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医学模式是人们对于健康和疾病的基本观点,是医学临床实践活动和医学科学研究的指导思想和理论框架。医学模式来源于医学实践,是对医学实践的反映和理论概括。迄今为止,存在过三种医学模式:古代朴素的整体医学模式、近代生物医学模式和现代生物 心哩社会医学模式。
现代医学模式是20世纪70年代以后建立起来的一种全新的医学模式,这种医学模式从生物、心理、社会全面综合的水平上认识人的健康和疾病,反映了医学技术的进步,从更高层次上实现了对人的尊重,标志着医学道德的进步。生物一心理一社会医学模式更加重视人的社会生存状态,从生物与社会结合角度理解人的生命、健康和疾病。
长期以来,人们认为只要科技进步,就能消灭任何疾病,但事与愿违,在科技进步的同时,医疗投入虽然大幅度上升,某批疾病可有效控制或被消灭,但疾病种类和患病人数却增多了。如近些年虽然治疗牛皮癣的药物不断增多,发病机制的研究也在不断深人,然而牛皮癣的发病率却在升高,严重的寻常型和非寻常型牛皮癣患者也有增多趋势,而且我国在1984年进行全国范围牛皮癣流行病学的调查中也发现,虽然农村的医疗条件比城市差,但是城市人群牛皮癣的患病率却是农村的2倍。由此可见,单纯以科技为中心的医疗实践活动并不十分成功,也是生物一心理一社会医学模式取代生物医学模式的必然所在。
医学专家指出,存在于医学界的种种矛盾和危机,根源在于对“医学目的”认识的不正确。对此,包括中国在内14个国家的医学界和哲学界专家共同进行探讨·,提出了四个不分先后次序的新的医学目的:即“预防疾病和损伤,促进和维持健康;解除由疾病引起的疼痛和疾苦;照料和治愈有病的人,照料那些不能治愈的人;避免早死,推崇安祥死亡”。同时还提出了新的健康观念: “健康是指没有显著的疾病,能让人去寻求其基本目标,并执行寻常的社会活动和工作职责”。这对医学发展来说,是带有最根本性的认识,应该用这些观念来衡量一切医学研究和临床实践。同时也对医生的职业道德提出了更高的要求,医生才不仅要关心病人的躯体,而且要关心病人的心理;不仅要关心病人个体,而且要关心病人家属、关心病人的后代、关心社会。要从生理、心理、社会三维系统全面看待疾病的病因、诊断、治疗与预防,看待健康。
对牛皮癣提出治疗的新医学模式是:不仅要积极治疗,而且要指导患者自我保健;不仅重视药物治疗,而且重视心理治疗,形成良好的社会支持系统,共同防治牛皮癣。
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