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心理治疗又称精神治疗,是以一定的理论为指导,以良好的医患关系为桥梁,应用心理学的方法,影响或改变病人的感受认识、情绪及行为,调整个体与环境之间的平衡,从而达到治疗目的的一种方法。广义的心理治疗是指医疗的全过程对病人心理的积极影响;狭义的心理治疗是指有意识地采用心理学的某种理论和方法,有针对性的心理治疗。牛皮癣是一种心身疾病,应以广义的心理治疗为主线,贯穿牛皮癣治疗的全过程。
多年来,医学界着重从细胞增生机制研究牛皮癣和应用抑制细胞增生的药物治疗牛皮癣,虽取得了一定的效果,但抗癌药物和皮质类固醇激素的应用,反而使部分患者的病势加重和病情恶化,患病人数也有增多趋势,说明在牛皮癣的防治工作中存在着一定的偏差。随着生物一心理一社会现代医学模式的建立,以及牛皮癣防治策略的重新认识和制定,对牛皮癣患者进行心理治疗就显得尤为重要。
牛皮癣患者的心理压力一般都比较大,通过心理状况问卷调查可以发现,压力主要源于以下几个方面:
(1)皮损造成的压力 因牛皮癣发生在体表,皮损影响外貌美观,所以在社会交往中,患者往往自惭形秽,从而削弱了自尊心和自信心,另外,皮损脱屑、干裂、瘙痒等,也增加了患者的心理压力,导致急躁、烦恼、抑郁等。而且随着患者在社会、家庭中角色的变化,这些不良情绪很可能得到强化。
(2)对遗传与传染误解造成的压力 由于牛皮癣的遗传因素,患者往往担心会影响下一代,从而背上沉重的思想包袱,产生自卑感、羞愧感,甚至负罪感。此外,由于患者害怕这种皮肤病会传染给他人,周围人也担心被传染而有意识地躲避和疏远,也会使患者产生心理压力。
(3)对疾病认知肤浅造成的压力 大多数患者由于对牛皮癣的知识了解较少,加之传统认识上的偏差和某些媒体宣传不当,以及某些庸医、假医、游医的误导等,容易使患者对疾病产生恐惧心理,从而造成精神高度紧张。
(4)来自治疗方面的压力 牛皮癣是一种慢性疾患,由于受医学发展的限制,日前需较长时间的治疗才能使病情缓解,而患者治疗心切,希望短时期内彻底治愈,但往往事与愿违,容易产生失望情绪,甚至对治疗采取消极抵抗态度。另外,昂贵的治疗费用及药物不良反应等乜增加了患者的心理压力。
(5)预防复发造成的压力 牛皮癣治愈后较易复发。患者在日常生活中往往为预防复发,对饮食、沐浴、天气变化等多方面过分谨慎和担心,导致对疾病过多关注而产生惧怕心理,造成精神高度紧张。
(6)来自社会的压力 患者在求学、求职、社交等方面受到不公正的待遇,以及受到社会、家庭、同学、同事的冷落等,造成精神上的严重创伤。而患者在得到他人的理解和支持后,又常有一种感激、报答心理,工作积极努力,学习刻苦认真,造成身体过度疲劳、睡眠不足、精神紧张等,从而更加重了心理压力。
近年来,在药物治疗牛皮癣的同时,融人心理治疗,已取得了显著的成效。牛皮癣的心理治疗主要包括心理疏导、认知教育和生物反馈治疗等。治疗过程中要求患者内在的自我实现潜力,使病人有能力进行合理的选择和治疗,达到调整自我身心状态的目的,从而激发病人的情感,使病人进一步暴露自己,并随之产生批判性的自我知觉。治疗者的责任是创造一种良好的就医气氛,帮助病人消除心理压力和困惑,并给予非指令性的指导,使病人感到温暖,不受压抑,从而产生一种新的体验方式,而放弃旧的自我形象。
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