心身疾病是指心理社会因素,主要为情绪引起的机体器质性变化的躯体疾病。负性情绪、不良人格、错误认知等必须以神经系统、内分泌系统、免疫系统为生理中介方能影响器官的活动而发生心身疾病,是遗传因素与心理社会因素相互作用的结果。
诊断心身疾病需具备:①临床已证实有器质性病变存在,如皮疹、胃溃疡等。②疾病的发生、发展与有明确的心理应激、生活事件、A型或C型行为等相对应。③排除精神病、神经症、心因性精神障碍。④用单纯生物医学治疗措施收效较小。
牛皮癣具有遗传因素,它包括生理和心理两个方面:①生理方面:牛皮癣为多基因遗传性疾病,其家族成员具有易患牛皮癣的倾向,患牛皮癣的风险较大。②心理方面:多数牛皮癣患者表现为A型行为,其特征是性格不良,如沮丧、抑郁、焦虑、害怕、自卑、烦恼、悲伤、怨恨等,这些不良情绪可降低人的生活质量,消耗人的精力,长此以往,会使心理压力增大或生理机能失调,引起神经系统、内分泌系统、免疫系统的功能紊乱,而诱发或加重牛皮癣。
心理社会应激是指人对外界有害物、威胁、挑战等经过认知评价后,所产生的心理、生理和行为反应。性格特征影响人对心理社会因素刺激的体验程度和心理承受能力。多数牛皮癣病人有不同程度的神经机能紊乱的表现,如容易冲动、易怒多疑、容易疲惫等,不良情绪的表现程度也较一般人要重,而且随病程的延长得以强化,影响了患者的身心健康和病情的稳定,治疗也更加困难。
生活事件是指现代生活中遇到的重大生活变化(如结婚、升学等)和负性生活危机(如离婚、亲人亡故等),由家庭不和、婚姻障碍、工作受挫、人际关系紧张等负性生活危机影响而产生的抑郁、焦虑、悲观、失望等不良情绪,也常是牛皮癣反复发作或病情加剧的重要因素。
通过对牛皮癣患者的遗传、心理、社会等因素的综合分析及研究,牛皮癣应属心身疾病范畴。对单纯应用药物治疗收效较小的牛皮癣患者采用生物反馈治疗,能使患者的自主神经调节功能得以显著改善,病情得以缓解,甚至痊愈,复发周期也明显延长。近年来,通过多方面的实验研究,如牛皮癣患者血清神经免疫蛋白和皮损处的应激蛋白含量均明显增高、自主神经功能降低等,进一步证实了牛皮癣是一种心身疾病,并具有一定的物质基础。
了解牛皮癣是一种心身疾病,可进一步认识心理社会因素在牛皮癣的诱发、加重、缓解、痊愈和复发中所起的重要作用,对牛皮癣的基础研究方向也有一定的指导意义。
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