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自从20世纪70年代“生物一心理一社会”医学模式建立以来,精神、心理、神经等因素对牛皮癣的影响越来越受到人们的重视。多项研究也表明,牛皮癣明显受心理变化的影响,精神紧张叫以诱发或加重牛皮癣,而保持轻松乐观、愉快舒畅的心情,或应用生物反馈疗法可使病情得以缓解,甚至皮损全部消退。
国内外许多研究证实,人处于心理应激状态时能使大脑皮层和下丘脑垂体一肾上腺轴发生功能性改变,引起促肾上腺皮质释放,同时,精神紧张可以使皮肤的感觉神经末梢释放P物质、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、神经生长因子、垂体腺苷酸环化酶激活多肽等神经多肽及其相应受体,引起神经源性炎症。
P物质不仅是一种重要的神经肽,同时也是一种免疫调节肽,它能特异性地作用于外周血液中的单核细胞,促进IL—1、几—6、TNF—o和IFN—叩的合成与分泌,还能活化T淋巴细胞,诱导黏附分子的表达及促使血管内皮细胞和中性粒细胞产生IL—8等,促进中性粒细胞及淋巴细胞趋化,从而参与炎症的发生和发展;P物质还可影响肥大细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等多种细胞的活性,如P物质与肥大细胞结合,能使肥大细胞脱颗粒,并释放可以引起炎症的介质(如组胺、白三烯、肝素、蛋白酶、前列腺素D:等),这些炎性介质吸引众多白细胞的聚集并释放溶酶体酶,导致血管扩张,最终出现以角质形成细胞增殖为主要表现的一系列病理改变。
另外,长期精神紧张会损害机体的防御系统,扰乱大脑皮层和植物神经的功能,影响多种酶、激素、细胞氧化、免疫活性物质等代谢过程,如血液中单核细胞增多、白介素—1受体减少血细胞膜上p—内啡肽水平增高及其受体的改变、巨噬细胞活性降低、自然杀伤细胞的活性及淋巴细胞有分裂受到抑制、干扰素合成增多,血清IgA水平升高等。可见,精神紧张诱发和加重牛皮癣有其物质基础。
神经系统可通过一些细胞因子诱导免疫细胞亚群的改变,继而分泌免疫调节细胞因子,通过细胞因子和神经递质介导而发挥内分泌、神经和免疫系统的调节作用,而且免疫系统和神经系统之间相互制约和促进。所以,牛皮癣患者应解除心理压力,避免焦躁情绪,提高心理素质,保持平和心态和乐观稳定的心境,正确面对疾病,积极接受科学的治疗。
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