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痤疮,也叫粉刺,暗疮,青春豆,是青少年时期最常见的炎性皮肤病,痤疮的发病是多种因素造成的,如不良饮食、内脏功能紊乱、精神紧张、生活环境差、体内缺锌等,而直接的原因是青春期雄性激素分泌水平的显著提高、皮脂腺分泌增多、毛囊内细菌分解、毛囊口发炎所致。
皮疹主要分布在面部和胸背部,初起时表现为粉刺,随病情的发展,粉刺科研变成红色丘疹、脓胞、脓肿、囊肿、炎性结节、凹陷性疤痕等等,往往同时伴有面部皮脂溢出,油腻不适,病程可时轻时重,反复迁延。由于痤疮影响美观,常给患者造成精神上和心理上的压力。
【起因】
1.遗传
假如父母在年轻时(或成年后)有痤疮的烦恼,子女有这些问题的机会也会相对地增加。
2.油性皮肤
假如油脂分泌比较旺盛,毛孔阻塞的机会会相对地增加,所以比较容易吸引细菌,引致毛囊发炎。
3.荷尔蒙分泌失调
由于男性荷尔蒙会加速油脂的分泌,所以在年轻时,男生患有较严重的痤疮机会比女生高。但好些女生亦会因月经失调而引起痤疮。
4.生活压力
每当身心比较紧张,如遇上考试或情绪受困扰时,痤疮也会急剧增加。
5.排泄系统出现问题
每当体内的废物(或毒素)无法正常地排出体外,如便秘时,皮肤就负起了部份排泄的工作,以减轻肝脏和肾脏的负担,灾时会比较易起痤疮。
6.护理品的影响
有些含矿物油(Minerial Oil)、石油的成份、羊脂或动物成份的面部护理产品会阻塞毛孔,引致痤疮。而一些定型喷雾亦会堵塞发线周围的皮肤,引致毛囊发炎。
【临床分型】
一、寻常性痤疮
主要发生在面部,也可见于胸背部,只有少数患者可侵犯四肢和臀部形成泛发性痤疮。寻常性痤疮的表现有:
1)皮脂溢出:多数痤疮患者为油性皮肤,而且痤疮的严重程度与皮脂分泌量有一定相关性,但在痤疮消退以后,皮脂溢出仍可能持续存在。
2)分刺 是毛囊漏斗过度角化形成的皮损,分开放性和闭合性两种。
二、特殊类型痤疮
1)聚合性痤疮:多见于男生,青春后期发病。
2)暴发性痤疮:男性多见。特点是有轻度痤疮数月或数年的患者突然病情加重伴有发热、多关节痛,并出现体重下降,贫血、白细胞增多、血沉升高等。糖皮质激素和抗生素联合治疗有效。
3)坏死性痤疮:又称痘疮样痤疮,皮损可波及颞部,发际前缘、鼻、耳甚至躯干四肢。其特点是额部的毛囊性丘疹、脓疱、坏死及凹陷性瘢痕,开始为粟粒大小的暗红色毛囊性脓疱,中心部分有毳毛贯穿,中心部分很快结痂坏死,形成盘状痂皮,最后脱痂遗留凹陷性瘢痕。
4)婴儿痤疮:多于出生后3个月内发生,几乎只见于男婴。
5)月经前痤疱:经前发病或加剧,皮损限于颏眉间或一侧颊部,数量少。
6)药物性痤疮
7)职业性痤疮
【临床症状】
目前西医临床根据皮肤损害的主要表现把痤疮分为以下8种类型:
①点状样痤疮:面部呈现的小点状散在小白点接近于皮肤色,如用手挤压,可挤出条状或米粒大的黄白色,半透明的脂肪栓;还有表现为小点状的小黑点,是经过氧化后所形成。
②丘疹性痤疮:最常见的皮肤损害以发炎的小丘疹为主,高出皮肤,大小有如米粒到豌豆大,较密集,有的也较坚硬,颜色是淡红色或深红色,有时在丘疹中央可以看到黑头或顶端发黑的皮脂栓,时有痒或疼痛感。
③脓疮性痤疮:以脓疮表现为主,高出皮肤有绿豆大小,顶部形成白头脓疱,底部色浅红或深红,触之有痛感,脓液较为粘稠治愈后常遗留或浅或深的瘢痕。
④结节性痤疮:当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可发展成壁厚的结节,大小不等,颜色呈浅红色或深红色,表现不一,有的显著隆起,而成为半球形或圆锥形,可长期存在或逐渐吸收;若脓液破溃后形成明显的瘢痕和色素沉着。
⑤萎缩性痤疮:是指丘疹或脓疱性痤疮损害,破坏了皮脂腺体,所引起“凹坑状”的瘢痕,多见于患病时间较长,反复发作,而没有加以重视的患者。
⑥聚合性痤疮:它也是皮肤损害最为严重的一种,皮肤的损害呈现多种形态,有很多的粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节及窦道,瘢痕、硬结密集发生。
⑦囊肿性痤疮:形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓菌感染,破溃后流出血性胶流状脓液,炎症不重,以后逐渐形成窦道或瘢痕。
⑧恶病性痤疮:皮肤损害为小米粒至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹,脓疱或结节,质地较软,含有脓液或血液,长久不愈,愈后遗留小瘢痕,可转变为疽疖痈,此型多见于体质虚弱者
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