聚合性痤疮是较少见的严重的痤疮类型。是由粉刺、脓肿、囊肿、结节、窦道和不规则瘢痕组成的炎症性病变。本病以男青年多见,除了发生在面部,还见于背部下方、臀部及大腿,但主要是发生在躯干,尤其是背部。面部常可看到典型的皮损,但皮损较背部皮损轻。
皮损开始较为隐袭性,由较多的黑头、丘疹、脓疱、脓肿、结节和囊肿组成。结节、囊肿是聚合性痤疮的主要皮损表现。结节通常较大,表面隆起,色泽鲜红,可有分泌物和触痛。囊肿表现为黄豆至蚕豆大的椭圆形隆起,呈正常皮肤肤色、暗红色或紫红色,较大而柔软,用手指触摸囊肿时有波动感,破溃后可流出恶臭的脓液或浆液,部分可形成瘘管,经久不愈。有些损害可形成窦道或迷宫样隧道,表面有一个或多个开口,并分泌浆液或脓性分泌物。这些皮损可相互融合成大片,以后可形成显著的凹陷性瘢痕。部分萎缩的瘢痕直径可达5厘米以上,表面有毛细血管扩张;部分瘢痕高度萎缩,可形成瘢痕疙瘩。有的可在陈旧性瘢痕的基础上再次发生丘疹、脓疱、结节,甚至继发感染,病情迁延不愈,逐渐加重,使病人容貌受到严重影响,甚至毁容。如果伴有头部脓肿性穿凿性毛囊周围炎和化脓性汗腺炎,通常被称为毛囊闭锁三联征。
聚合性痤疮发病严重时,可有全身症状,如疲劳、发热、关节痛等。可伴有高球蛋白血症、细胞免疫功能低下等。
该类型痤疮病程顽固、反复发作、持续多年,常于青春期发病,青春后期不消退,并可随着时间的推移而逐渐加重,有的皮损甚至可以持续终身。
本病病人常有家族遗传倾向,该病的发生可能与瘢痕体质有关,部分病人也可能存在内分泌异常或免疫功能缺陷。
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