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1)扁平瘢痕
瘢痕表浅，局部平整、柔软，外观稍粗糙，可有色素加深或减退现象，对机体功能无障碍。光镜下可见瘢痕仍为复层扁平上皮，角化层不厚，真皮乳头层的毛囊和腺体等皮肤附性结构多数消失，少数病程长者亦会清晰可见，表皮下的纤维结缔组织增生明显，主要为胶原纤维，早期细胞和血管成分较多，胶原纤维的排列没有一定顺序，后期细胞、血管、淋巴管的成分减少，胶原纤维呈互相平行、较有规律的束状排列。
2)增生性瘢痕
瘢痕明显高出皮肤表面，厚度不等，最厚可达数厘米，形状不规则。早期充血肿胀，呈红色或紫色，痒痛剧烈，质地坚韧，但其不向周围扩张，与基底组织不粘连，可推动。光镜下可见复层扁平上皮为萎缩型上皮所覆盖，角化层厚，真皮乳头层消失，表皮下有大量结缔组织增生，有扩张的毛细胞血管、炎症细胞侵淫及肌成纤维细胞。此种情况一般可持续6－24个月或更久，之后充血减退，肿胀减轻，毛细血管减少，瘢痕渐趋柔软，平坦，症状改善。值得注意的是：增生性瘢痕与扁平瘢痕的病理组织学差别，仅在于增生性瘢痕深部胶原纤维的增厚，排列不规则，或呈漩涡形，或被绕成绳索状，在漩涡形、绳索状的胶原纤维中常有粘多糖蛋白的沉积，使瘢痕成为坚硬的实块。
3)萎缩性瘢痕
瘢痕表面平坦，呈淡红色或白色，可有色素沉着现象，质地硬实，与深部组织紧密粘连，不能耐受负重与摩擦，极不稳定，破溃后常形成经久不愈的慢性溃疡，晚期可致癌变。该种瘢痕多伴有功能障碍，光镜下显示表皮极薄，角化层较厚，过度角化，复层扁平上皮结构明显改变：肌细胞层萎缩，真皮乳头消失、毛囊及腺体等皮肤附件结构消失，真皮下结缔组织增生，结缔组织中以胶原纤维为主，也有粘多糖蛋白的沉积。
4)瘢痕疙瘩
病变隆起于皮肤表面，高低不平，形状不规则，呈粉红色或紫红色，质地硬韧。好发部位为胸骨柄、肩三角肌部、耳廓、下颌、上背部，而罕见于眼睑、手掌、足跖、外生殖器等部位。自觉症状多感奇痒难受或有疼痛、灼热感、搔抓后易破溃而继发感染。有时也可因其中的皮脂腺及毛囊发炎而导致脓肿、窦道，形成经久不愈的溃疡。瘢痕疙瘩在晚期有时也可色泽转淡、质软、痒痛症状减轻、停止扩展。偶有恶变者。光镜下其皮肤可呈两种形态：表皮萎缩、真皮乳头稀少或表皮正常，真皮乳头丰富，皮肤附属器清晰可见。早期有大量成纤维细胞、灶性聚集的肥大细胞、浆细胞和极少数的淋巴细胞，着色蓝染的细胞核多见，并可见分裂相，纤维组织排列紧密，但漩涡状大结节较少；后期可见胶原致密，方向不规则，不断硬化和玻璃样变，细胞核消失，均质化的胶原纤维束形成密集的大结节，结节区特殊染色时，通常缺乏弹力纤维，呈漩涡状，有丰富的粘液性基质，与周围皮肤分界清楚。
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